Сбор стволовых клеток для пересадки

Если планируется трансплантация, использующая собственные стволовые клетки пациента (аутологичная трансплантация), то для сбор стволовых клеток для пересадки будет включать в себя процедуру, называемую аферезом.
Перед аферезом пациент получает ежедневные инъекции ростового фактора для увеличения производства стволовых клеток и перемещения стволовых клеток в циркулирующую кровь, чтобы их можно было собрать.
Во время афереза берется кровь из вены и пропускается через специальный аппарат, который разделяет кровь на разные части, в том числе стволовые клетки. Эти стволовые клетки собираются и замораживаются для будущего использования в трансплантации. Оставшаяся кровь возвращается в организм пациента.
Если планируется трансплантация с использованием стволовых клеток донора (аллогенная трансплантация), то пациенту необходим донор. Когда находят донора, у него собирают стволовые клетки для последующей трансплантации. Этот процесс часто называют “урожаем стволовых клеток” или “урожаем костного мозга”. Стволовые клетки могут быть взяты из крови или костного мозга донора. Трансплантационная бригада решает, что лучше для каждого конкретного пациента в зависимости от его ситуации.
Другой тип аллогенной трансплантации использует стволовые клетки, взятые из крови пуповины (пересадка пуповинной крови). Матери могут пожертвовать пуповину после рождения детей. Кровь из пуповины замораживается и хранится в банке пуповинной крови, пока она не понадобится для трансплантации костного мозга.

Процесс кондиционирования

После того, как завершены тесты и процедуры предтрансплантации, начинается процесс, который называют кондиционирование. Во время кондиционирования пациент проходит химиотерапию и, возможно, облучение, для:
Уничтожения раковых клеток, если проводят лечение от злокачественных новообразований
Подавления иммунной системы
Подготовки костного мозга для новых стволовых клеток

Тип процесса кондиционирования, который будет проводиться, зависит от ряда факторов, включая: тип заболевания, общее состояние здоровья и тип планируемой пересадки. Пациенту может быть проведена как химиотерапия, так и облучение или только одна из этих процедур, как часть терапии.

Побочные эффекты процесса кондиционирования включают в себя:

  • Тошноту и рвоту
  • Диарею
  • Выпадение волос
  • Раны или язвы во рту
  • Заражение
  • Кровотечение
  • Бесплодие
  • Анемию
  • Усталость
  • Катаракту
  • Осложнения внутренних органов, такие как недостаточность сердца, печени или легких

Для снижения таких побочных эффектов пациенту проводится медикаментозная терапия или другие меры.

Кондиционирование сниженной интенсивности

Основываясь на возрасте и истории болезни пациента, врач может рекомендовать более низкие дозы или различные виды химиотерапии, или облучения. Это называется кондиционированием сниженной интенсивности.
Кондиционирование сниженной интенсивности убивает некоторое количество раковых клеток и отчасти подавляет иммунную систему. Затем в организм вводятся клетки донора. Донорские клетки с течением времени заменяют клетки костного мозга пациента. После этого иммунные факторы в донорских клетках могут бороться с раковыми клетками.

Трансплантация костного мозга происходит после завершения процесса кондиционирования. В день пересадки, называемый нулевым днем, стволовые клетки вводятся в организм пациента через центральный катетер.
Введение трансплантата безболезненно. Во время процедуры пациент бодрствует.
Трансплантированные стволовые клетки проникают в костный мозг пациента, где начинают создавать новые клетки крови. Производство новых клеток крови может занять несколько недель и только после этого показатели крови начали восстанавливаться.
Костный мозг или стволовые клетки крови, которые были заморожены и разморожены, содержат консервант, который защищает клетки. Незадолго до трансплантации пациент начинает получать лекарства, для снижения побочных эффектов, которые может вызвать консервант, также ему будут вводить внутривенно жидкость (гидратация) до и после пересадки, чтобы помочь организму избавиться от консерванта.

Побочными эффектами от консерванта могут быть:

  • Головная боль
  • Тошнота
  • Одышка
  • Странный привкус во рту в момент введения консерванта

Не каждый пациент испытывает побочные эффекты от консерванта, а некоторых эти побочные эффекты минимальны.