Боли в спине и, в частности, боли в пояснице – бич современного человека. Проводя большую часть жизни перед экраном либо компьютера, либо телевизора, человек в итоге расплачивается различными заболеваниями позвоночника. Другая крайность – любители экстремальных видов спорта, у которых боли появляются вследствие травм позвоночника. Печальная статистика заболеваний спины показывает, что большинство проблем сосредоточено в поясничном отделе позвоночника, на который приходится основная нагрузка.
Под поясничным отделом позвоночника подразумевают пять самых больших нижних позвонков. Позвонки отделяются друг от друга межпозвоночными дисками, которые выполняют амортизационную функцию, предотвращая износ костной ткани позвонка. С течением времени и из-за больших нагрузок на позвоночник (например из-за поднятия тяжестей) межпозвоночные диски смещаются вызывая развитие межпозвоночной грыжи, что приводит к развитию боли в пояснице.
Основная нагрузка, которую несет на себе позвоночник во время ходьбы, бега, поднятия тяжестей, приходится именно на поясничный отдел позвоночника. В нормальном состоянии происходит постоянная регенерация тканей диска. С возрастом восстановительные процессы ослабевают, однако нагрузка на позвоночник не уменьшается. Из-за колоссальных нагрузок и ослабления процесса восстановления тканей, внутреннее пульпозное ядро продавливает фиброзную капсулу и, постепенно расширяясь, начинает сдавливать нерв, вызывая боли в спине. Если рассматривать с точки зрения анатомического строения, то чаще всего встречаются грыжи между пятым и четвертым поясничными позвонками и между пятым поясничным позвонком и крестцовой костью.
Процесс развития грыжи протекает постепенно, минуя 4 стадии:
I. Стадия пролапса – минимальное смещение до 2 мм II. Стадия протрузии – смещение в пределах тела позвонка на 1,5 см III. Стадия экструзии – смещение за пределы тела позвонка IV. Стадия секвестрации – смещение может вызвать разрыв фиброзного кольца
На первой стадии болей в спине практически нет, на второй стадии боль может распространяться в ноги, а на последних стадиях даже вызывать онемение конечностей. Межпозвоночная грыжа опасна также тем, что смещающийся диск вызывает сужением спинномозгового канала, что вызывает нарушение кровообращения, а также ущемление нервных волокон в пояснично-крестцовом отделе. Ущемление нервных волокон в пояснично-крестцовом отделе называют ущемлением конского хвоста, оно вызывает особо сильные боли, которые может сопровождать паралич и недержание мочи и кала.
Отдельным видом межпозвоночной грыжи является грыжа Шморля. В случае данного заболевания ядро смещается вдоль и вниз, а не наружу, и продавливает костную ткань позвонка, находящегося ниже. К развитию межпозвоночной грыжи, помимо нагрузок, приводят такие заболевания как остеохондроз, различные травмы, а также врожденные или приобретенные дефекты позвоночного столба, например сколиоз или лордоз. Также к образованию грыжи приводят заболевания, поражающие костные ткани – туберкулез, сифилис, раковые опухоли.
Методика лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела зависит от стадии заболевания. На начальной стадии хорошо помогает физиотерапия, массаж, мануальная терапия. На поздних стадиях заболевания помогают только хирургические методы лечения. Обычно проводят удаление диска и установку фиксатор. В последнее время спинальные хирурги практикуют инвазивные методы операционного воздействия – микродискектомию и вапоризацию.
